【管理栄養士国家試験　計算問題】第 39 回 181 「血液透析中」の食事療法

こんにちは😄
東京アカデミー池袋校の管理栄養士講師の森です。

39-181

K 透析クリニックに勤務する管理栄養士である。
患者は、68 歳、男性。15 年前から高血圧症と CKD で通院加療し、食事療法を続
けてきたが、病態が悪化してきたため当クリニックに転院し、週３回の血液透析に移
行した。
身長 165 cm、ドライウェイト 65 kg、標準体重 60 kg。尿量 300 mL/日。血圧
170/95 mmHg。透析開始前の血液検査値は、総たんぱく質 6. 8 g/dL、アルブミン
3. 3 g/dL、尿素窒素 86 mg/dL、クレアチニン 8. 6 mg/dL、ナトリウム 140 mEq/L、
カリウム 5. 2 mEq/L、リン 4. 8 mg/dL、HbA1c 5. 5％。

血液透析導入後の食事について、栄養食事指導を行った。この患者における指示
たんぱく質量と指示カリウム量の組合せである。
最も適切なのはどれか。１つ選べ。

　　　たんぱく質　　　　　　　カリウム
　　　　(g/日)　　　　　　　　(mg/日)

(1)　　　35　　　　　　　　　　1500

(2)　　　70　　　　　　　　　　1500

(3)　　　35　　　　　　　　　　2000

(4)　　　70　　　　　　　　　　2000

 

【解説】

慢性腎臓病(CKD：Chronic Kidney Disease)

【CKDステージによる食事療法】

ステージ5D	エネルギー (kcal/kgBW/日)	たんぱく質 (g/kgBW/日)	食塩 (g/日)	水分	カリウム (mg/日)	リン (mg/日)
血液透析 (週3回)	30～35	0.9～1.2	＜6	できるだけ 少なく	≦2000	≦たんぱく質(g)×15
腹膜透析	30～35	0.9～1.2	PD除水量(L)× 7.5＋尿量(L)×5	PD除水量 ＋尿量	制限なし	≦たんぱく質(g)×15

こちらの食事療法の基準値を覚えましょう！！
特に、エネルギー、たんぱく質、カリウムが出題されやすいので、しっかり覚えましょう。
今回は、たんぱく質とカリウムについて問われていますので、早速求めていきましょう。

①たんぱく質を求める

体重は基本的に標準体重を用います。
ここでは、問題文に標準体重の記載があるのでそれを用いますが、
身長から標準体重を求めることもできます。

標準体重(kg)＝身長(ｍ)×身長(ｍ)×22
身長165cmなので、
標準体重(kg)＝1.65×1.65×22＝59.895≒60(kg)

たんぱく質は1日1kgあたり0.9～1.2gなので、
60×（0.9～1.2）＝54～72(g)

たんぱく質がこの範囲に入っている選択肢は(2)か(4)

②カリウムの量は、高血圧症もお持ちなので、少なすぎない方が良い。
そのため2000を選ぶ

正答　(4)

 

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