【管理栄養士　過去問】今日の1問📒

こんにちは！池袋校の国家試験担当です😊

今日は、応用力試験から1問です📝

文章が長くて一見難しそうと思ってしまいがちですが、
落ち着いて文章を読んで、ありえない選択肢を消去してしまえば、
答えに近づけるはずです。

応用力試験では、検査値がよく出題されますので、正常値から逸脱している検査項目に着目して、栄養管理を考えていきましょう。

 

第35回　176

K病院に勤務する管理栄養士である。緊急入院した患者の栄養管理計画を作成している。患者は、65歳、男性。独居、60歳で定年後無職である。普段は1日に市販弁当1個程度しか摂っておらず、1週間前からは体調不良もあり、食事はほとんど摂れていなかった。ベッドに横になっているところを、訪問した民生委員に発見された。半年前の体重は58kgであった。身長172cm、体重50kg、BMI16.9kg/m²、血圧96/58mmHg、心拍数94回/分。空腹時血液検査値は、赤血球数380 × 10⁴/μL、ヘモグロビン9.2g/dL、ヘマトクリット38%、アルブミン3.3g/dL、血糖81mg/dL、総コレステロール90mg/dL、トリグリセリド45mg/dL、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン0.45mg/dL。明らかな浮腫、腹水、神経学的な異常は認められなかった。
1か月後、体重は53kg、ヘモグロビン10.2g/dL、アルブミン3.5g/dLまで回復し、1日3食摂る意思が確認できたので、退院することになった。退院後の食事に関して、患者と相談して決めた目標である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

(1)卵、大豆製品、魚、肉のおかずを食べる。

(2)野菜、きのこ、海藻、いものおかずを食べる。

(3)果物を食べる。

(4)水やお茶などの水分を控える。

 

正答(1)

 

【解説】

特にこの問題では、
BMIとアルブミンの低さに着目しましょう。

⭐目標とするBMIの範囲(18歳以上)

年齢(歳)	目標とするBMI(㎏/㎡)
18～49	18.5～24.9
50～64	20.0～24.9
65～74	21.5～24.9
75以上	21.5～24.9

⭐アルブミン基準値　3.7～4.9ｇ/㎗

この方は、アルブミンが回復したといっても3.5ｇ/㎗なので基準値に達していません。
アルブミンは血漿中に含まれるたんぱく質なので、たんぱく質が不足していると値が低くなります。
そのため、たんぱく質をしっかり摂取することが大事です。よって答えは(1)です。

その他の検査項目もぜひ、基準値に直せるかチェックしてみましょう！

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